成本控制 醫(yī)療衛(wèi)生體制 健康規(guī)范化
一、前言
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入改革，我國的醫(yī)院的發(fā)展面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，如何使我國的醫(yī)院想著健康的規(guī)范化得方向發(fā)展并能更好的為廣大的人們?nèi)罕姺?wù)成為國家在新的時(shí)期面臨的重要課題。眾所周知，醫(yī)院是一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)組織體，所以在經(jīng)營(yíng)中，進(jìn)行合理的成本控制尤為必要，從某種意義上來說，醫(yī)院的成本控制是醫(yī)院合理發(fā)展的核心內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的意義，它是有效降低我國醫(yī)療服務(wù)成本的重要手段，也是降低人們?nèi)罕娍床≠M(fèi)用的關(guān)鍵所在，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧可持續(xù)發(fā)展總要途徑之一。但是，隨著我國改革的深入，當(dāng)前許多醫(yī)院在成本控制方面存在的問題較多，嚴(yán)重的制約著我國公共醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。
二、當(dāng)前我國醫(yī)院成本控制的現(xiàn)狀分析
當(dāng)前，我國醫(yī)院在成本控制方面，存在的問題較多，嚴(yán)重的制約著我國醫(yī)療水平的快速發(fā)展，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查顯示，當(dāng)前我國的許多醫(yī)院在成本控制方面存在的問題主要有：
?。ㄒ唬┽t(yī)院成本控制意識(shí)淡薄、對(duì)成本控制的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)
由于醫(yī)院受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的慣性影響，醫(yī)院及員工的成本意識(shí)及降低成本的主動(dòng)性尚未完全建立，醫(yī)院在抓醫(yī)療質(zhì)量，開展新技術(shù)新項(xiàng)目時(shí)，很少在降低醫(yī)療成本上下工夫，往往是搞投入不計(jì)成本，重收入忽略支出，對(duì)衛(wèi)生材料等其他易消耗性材料使用不合理，存在浪費(fèi)現(xiàn)象。不少員工以為成本控制是醫(yī)院管理者的事，與個(gè)人沒有多大關(guān)系，有的員工認(rèn)為，科室所有消耗材料都從病人身上收回來了，無需控制醫(yī)療成本。
?。ǘ┏杀究刂婆c成本核算界線模糊
成本核算主要是對(duì)已經(jīng)發(fā)生的消耗進(jìn)行歸集，無論正確與否畢竟已經(jīng)發(fā)生，只能被動(dòng)地反映經(jīng)濟(jì)成果，是一種事后監(jiān)督。而成本控制則是對(duì)尚未發(fā)生的耗費(fèi)進(jìn)行控制，在成本形成過程中與事先測(cè)定的計(jì)劃成本進(jìn)行對(duì)比分析，找出造成差距的原因，提出整改措施，把不必要的耗費(fèi)控制在未發(fā)生之前，是一種事前監(jiān)督。目前在醫(yī)院存在重核算輕控制的現(xiàn)象。
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由于當(dāng)前我國的醫(yī)療體制正處于改革的階段，所以有效的成本控制手段正在探索中，出現(xiàn)問題是在所難免的。當(dāng)前，我國的許多醫(yī)院在成本控制手段方面呈現(xiàn)出的問題主要是手段過于單一，控制的標(biāo)準(zhǔn)比較模糊，成本核算工作主要是以獎(jiǎng)金分配核算代替成本核算，而核算方法也僅局限于對(duì)成本的簡(jiǎn)單分?jǐn)傆?jì)算，這造成成本管理范疇片面化，即只注重對(duì)臨床科室醫(yī)療服務(wù)過程的成本管理，而忽視行政后勤服務(wù)全過程的成本管理。如藥品、材料、物資以領(lǐng)代耗，醫(yī)療設(shè)備購置不講產(chǎn)出效益，水電氣能源消耗、人力支出、房屋、設(shè)備折舊不完全計(jì)入成本等。
?。ㄋ模┤狈?fù)合型的成本管理的高素質(zhì)人才
21世紀(jì)的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，人才是一個(gè)企業(yè)，一個(gè)國家、一個(gè)民族贏得未來的關(guān)鍵所在。從某種程度上來說，從事成本管理的人員的素質(zhì)就決定了成本控制的水平。但是當(dāng)前，我國的許多醫(yī)院在成本控制方面卻缺乏專業(yè)的管理人才。一般而言，專業(yè)的醫(yī)院成本控制人員除了要精通會(huì)計(jì)預(yù)算、企業(yè)會(huì)計(jì)等財(cái)務(wù)知識(shí)外，對(duì)其他的一些專業(yè)知識(shí)也必須要有所了解，比如醫(yī)學(xué)知識(shí)、管理知識(shí)、計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)等。尤其是計(jì)算機(jī)專業(yè)知識(shí)。當(dāng)前，計(jì)算機(jī)知識(shí)已經(jīng)深入到各行各業(yè)，醫(yī)院要進(jìn)行有效的成本控制，也必須要借助于計(jì)算機(jī)手段，建立完善的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，以便財(cái)務(wù)管理人員能對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，提高信息管理的準(zhǔn)確性，以便為成本控制提供有效的參考數(shù)據(jù)信息。
三、完善我國醫(yī)院成本控制的相關(guān)策略探析
根據(jù)以上的分析，我們已經(jīng)知道，當(dāng)前，我國的許多醫(yī)院在成本控制方面存在的問題較多，解決上述存在的問題對(duì)于我國醫(yī)療服務(wù)水平的提高將有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的意義，筆者根據(jù)多年的總結(jié)觀察認(rèn)為主要可以采取以下幾點(diǎn)措施以解決我國醫(yī)院成本控制中的問題。
（一）強(qiáng)化管理人員的成本意識(shí)，鼓勵(lì)全員參與
管理層的成本管理意識(shí)對(duì)于成本的控制具有重要的意義。所以一定要注意不斷的強(qiáng)化醫(yī)院管理層的成本意識(shí)，有必要的話還可以將其作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。另外，不應(yīng)該將醫(yī)院成本控制的人員僅僅局限在管理層，還應(yīng)該鼓勵(lì)醫(yī)院的全員參與，培養(yǎng)全員的成本意識(shí)，使全院形成節(jié)約成本的氛圍，增加醫(yī)院無形中的效益。
?。ǘ┳⒁饩幹坪侠淼念A(yù)算，做好醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的成本規(guī)劃
合理的預(yù)算是對(duì)成本進(jìn)行有效控制的重要手段之一，所以醫(yī)院一定要注意編制科學(xué)的合理的預(yù)算，將成本的控制落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)，細(xì)化成本控制的每一個(gè)指標(biāo)，就是全院的成本目標(biāo)控制必須依靠各部門、各科室的控制，要把全院的控制計(jì)劃要求分解到每個(gè)科室、每個(gè)部門，各盡其職責(zé)。對(duì)于預(yù)算外個(gè)別明顯違反慣例的情況，查明情況，及時(shí)解決，決不能待問題發(fā)展蔓延成涉及面較大時(shí)才解決。因此在制定相關(guān)的預(yù)算時(shí)，一定要考慮到影響成本的各種因素，使得預(yù)算盡可能的接近實(shí)際，覆蓋的范圍盡可能全面。而在實(shí)際的運(yùn)營(yíng)過程中，一定要嚴(yán)格執(zhí)行編制的預(yù)算，以便規(guī)劃運(yùn)營(yíng)的成本。
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完善的控制體系是有效控制成的關(guān)鍵所在。筆者認(rèn)為建立完善的成本控制體系可以從五個(gè)方面進(jìn)行：第一，設(shè)立相應(yīng)的控制機(jī)構(gòu)，配置相應(yīng)的控制主體，明確控制的目標(biāo)；注意各個(gè)部門之間的溝通與合作；第二，完善相關(guān)的管理制度和監(jiān)督制度，在進(jìn)行成本控制時(shí)，要堅(jiān)定不移的貫徹個(gè)人責(zé)任制，以便將控制工作落到實(shí)處；第三，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，成本控制工作除了讓財(cái)務(wù)部門的人員參加以外，還應(yīng)該讓醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)部門參加，以便相互之間的監(jiān)督與制衡，有效控制運(yùn)營(yíng)成本；第四，推進(jìn)醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)，信息化是未來各個(gè)行業(yè)發(fā)展的必然選擇，所以醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展也必須要與時(shí)代同步，不斷的推進(jìn)信息化系統(tǒng)的建設(shè)，使得醫(yī)院的成本管理實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化，使得在進(jìn)行成本的評(píng)估時(shí)能夠更加的準(zhǔn)確；第五，醫(yī)院的負(fù)責(zé)人應(yīng)該要將成本的控制放在戰(zhàn)略發(fā)展的高度，即必須立足于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的健康發(fā)展，從醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要出發(fā)，運(yùn)用各種手段對(duì)醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的分析，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)的理念。
（四）注意提高和培養(yǎng)高素質(zhì)的成本管理人才
從以上的分析中我們已經(jīng)知道人才對(duì)于企業(yè)對(duì)于國家對(duì)于民族的重要性，所以說提高成本控制從業(yè)人員的素質(zhì)是提高成本控制水平的必然選擇。醫(yī)院一定要注意對(duì)高素質(zhì)的復(fù)合型人才的培養(yǎng)，建立一系列的人才培養(yǎng)機(jī)制，包括人才引用、人才晉升、人才培訓(xùn)、績(jī)效考核等機(jī)制。尤其要注意人才的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)是不斷提高員工素質(zhì)的重要手段，是培養(yǎng)復(fù)合型人才的必然選擇。所以醫(yī)院應(yīng)該要為成本控制人員制定長(zhǎng)期的培訓(xùn)計(jì)劃，不斷的更新其知識(shí)，使其不斷適應(yīng)我國醫(yī)療改革的要求，不斷滿足醫(yī)院成本控制的需要以及醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展的要求。
四、結(jié)語
總之，醫(yī)院的成本控制是促進(jìn)企業(yè)健康發(fā)展的重要手段之一，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展具有重要的意義，它是有效降低我國醫(yī)療服務(wù)成本的重要手段，也是降低人們?nèi)罕娍床≠M(fèi)用的關(guān)鍵所在，是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧可持續(xù)發(fā)展總要途徑之一。從以上的分析中，我們可以知道還有眾多的因素在制約著我國醫(yī)院成本控制的水平，比如從業(yè)人員的素質(zhì)，成本控制的體系等。如何使我國的醫(yī)院想著健康的規(guī)范化得方向發(fā)展并能更好的為廣大的人們?nèi)罕姺?wù)成為國家在新的時(shí)期面臨的重要課題。
