醫(yī)療設(shè)備是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件，也是現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志，醫(yī)療設(shè)備已成為現(xiàn)代醫(yī)療的一個(gè)重要領(lǐng)域。醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)性及特殊性決定了它的購買價(jià)格及后期維護(hù)保養(yǎng)都將是昂貴的。因此，怎樣做好醫(yī)療設(shè)備的采購環(huán)節(jié)及醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理環(huán)節(jié)，成為了近些年來各個(gè)醫(yī)院越來越關(guān)注的問題。
醫(yī)療設(shè)備的采購是醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院的第一步，只有在醫(yī)療設(shè)備采購的過程中把好關(guān)，做好各項(xiàng)工作，才能確保后面的各個(gè)環(huán)節(jié)正常有序地運(yùn)作下去。
目前許多醫(yī)院成立了采購中心，將設(shè)備科的醫(yī)療設(shè)備采購職責(zé)與醫(yī)療設(shè)備后期維護(hù)職責(zé)分開，一方面防止了職務(wù)犯罪的發(fā)生，另一方面也使得醫(yī)院各部門各司其職，使得醫(yī)療設(shè)備的采購、維護(hù)等各個(gè)環(huán)節(jié)能更積極有效科學(xué)的運(yùn)行。
采購流程的第一步就是計(jì)劃，俗話說好的開始是成功的一半，如何制訂采購計(jì)劃需要各醫(yī)院設(shè)備科及采購部門不斷地進(jìn)行探索，采購計(jì)劃務(wù)求做到從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際狀況例如醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平，醫(yī)院可以動(dòng)用的流動(dòng)資金量等來制訂，切忌追求大而全，杜絕浪費(fèi)，避免加重病患的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。制定了科學(xué)的采購計(jì)劃，經(jīng)過一系列的行政審批程序后，就開始進(jìn)入實(shí)質(zhì)性的采購步驟。
已經(jīng)有眾多的經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)表明了采購過程中招標(biāo)程序的嚴(yán)肅性及重要性，但是在這之前還有一個(gè)環(huán)節(jié)往往會(huì)被大家忽略，那就是采購醫(yī)療設(shè)備的前期調(diào)研工作。臨床科室根據(jù)自身的醫(yī)療需求提出購置需求，但所謂術(shù)業(yè)有專攻，如何采購到符合臨床醫(yī)療需求，又具備較高的性價(jià)比的醫(yī)療設(shè)備，就離不開設(shè)備科工程師的前期調(diào)研工作了。前期調(diào)研的工作內(nèi)容包括了很多部分，醫(yī)療設(shè)備的功能、性能、主要技術(shù)參數(shù)、配置、售后服務(wù)、市場占有率、市場價(jià)格等都是前期調(diào)研的內(nèi)容。調(diào)研的渠道也非常多，目前網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，可以通過國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢醫(yī)療設(shè)備的合法性，通過各行政區(qū)域的工商局查詢潛在供應(yīng)商的合法性，通過設(shè)備的國內(nèi)外官方網(wǎng)站查詢其技術(shù)參數(shù)及主要性能，通過政府采購網(wǎng)站查詢?cè)O(shè)備的歷史中標(biāo)價(jià)格等等，只有在對(duì)市場上存在的同類型同級(jí)別的設(shè)備進(jìn)行過以上各方面的了解后，才能形成具體的、有實(shí)質(zhì)性意見和建議的調(diào)研報(bào)告，經(jīng)過院內(nèi)共同決策，從而進(jìn)入流程的下一步：招標(biāo)。
招標(biāo)是一種國際上普遍運(yùn)用的、有組織的市場交易行為，是貿(mào)易中的一種工程、貨物、服務(wù)的買賣方式，相對(duì)于招標(biāo)，稱之為投標(biāo)。 招標(biāo)是指招標(biāo)人（買方）發(fā)出招標(biāo)公告或投標(biāo)邀請(qǐng)書，說明招標(biāo)的工程、貨物、服務(wù)的范圍、標(biāo)段（標(biāo)包）劃分、數(shù)量、投標(biāo)人（賣方）的資格要求等，邀請(qǐng)?zhí)囟ɑ虿惶囟ǖ耐稑?biāo)人（賣方）在規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)按照一定的程序進(jìn)行投標(biāo)的行為。根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》，政府采購的采購方式分為以下幾種：公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競爭性談判、單一來源采購、詢價(jià)、國務(wù)院政府采購監(jiān)督管理部門認(rèn)定的其他采購方式，而公開招標(biāo)應(yīng)作為政府采購的主要采購方式[2]。對(duì)于高于政府限定的金額的項(xiàng)目，需要進(jìn)行政府招標(biāo)采購，政府采購的招標(biāo)程序一般為：
1.采購人編制計(jì)劃，報(bào)財(cái)政廳政府采購辦審核；
2.采購辦與招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)辦理委托手續(xù)，確定招標(biāo)方式；
3.進(jìn)行市場調(diào)查，與采購人確認(rèn)采購項(xiàng)目后，編制招標(biāo)文件。
4.發(fā)布招標(biāo)公告或發(fā)出招標(biāo)邀請(qǐng)函；
5.出售招標(biāo)文件，對(duì)潛在投標(biāo)人資格預(yù)審；
6.接受投標(biāo)人標(biāo)書；
7.在公告或邀請(qǐng)函中規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)公開開標(biāo)；
8.由評(píng)標(biāo)委員對(duì)投標(biāo)文件評(píng)標(biāo)；
9.依據(jù)評(píng)標(biāo)原則及程序確定中標(biāo)人；
10.向中標(biāo)人發(fā)送中標(biāo)通知書；
11.組織中標(biāo)人與采購單位簽訂合同；
12.進(jìn)行合同履行的監(jiān)督管理，解決中標(biāo)人與采購單位的糾紛。
招標(biāo)是嚴(yán)肅的，最大限度地保證招標(biāo)的公平公正性，也一直是各地方政府、黨和國家不斷追求的目標(biāo)。由此，招標(biāo)前的前期調(diào)研工作就顯得更為重要了，前期調(diào)研工作細(xì)致，那么在招標(biāo)過程中就能對(duì)各投標(biāo)產(chǎn)品了如指掌，合理評(píng)標(biāo)，從而購買到性能好，技術(shù)高、售后完善、價(jià)格優(yōu)惠的性價(jià)比高的產(chǎn)品，降低購買成本。
在經(jīng)歷了制定計(jì)劃、行政審批、前期調(diào)研、決策招標(biāo)的過程后，醫(yī)院購置的醫(yī)療設(shè)備的品名、型號(hào)、價(jià)格、配置、售后服務(wù)等內(nèi)容已經(jīng)確定，醫(yī)院供應(yīng)商簽訂合同。合同，是指當(dāng)事人或當(dāng)事雙方之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護(hù)。廣義合同指所有法律部門中確定權(quán)利、義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。狹義合同指指一切民事合同。還有最狹義合同僅指民事合同中的債權(quán)合同。《中華人民共和國民法通則》第85條：合同是當(dāng)事人之間設(shè)立、變更、終止民事關(guān)系的協(xié)議。依法成立的合同，受法律保護(hù)[3]。通過合同明確上述所有的條款后，就進(jìn)入了流程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)：安裝、調(diào)試、驗(yàn)收、入庫，這也是醫(yī)院維護(hù)自己權(quán)益的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在市場經(jīng)濟(jì)的環(huán)境下，各種商業(yè)行為光怪陸離，許多不法商人就像蛀蟲一樣不放過任何一個(gè)可以啃噬的漏洞，驗(yàn)收環(huán)節(jié)把關(guān)不嚴(yán)，造成的后果將會(huì)是難以想象的。驗(yàn)收過程中對(duì)任何一個(gè)細(xì)節(jié)的忽視，都會(huì)導(dǎo)致前面的所有心血全部白費(fèi)。驗(yàn)收的工作是繁瑣的，國產(chǎn)及進(jìn)口的設(shè)備驗(yàn)收大同小異，都需要查看外包裝的完整程度，點(diǎn)算貨物，核對(duì)銘牌型號(hào)、產(chǎn)地等，對(duì)于進(jìn)口的設(shè)備，在拆封包裝之前還需要聯(lián)系商檢，需要查看其報(bào)關(guān)單等，有物質(zhì)條件及技術(shù)人員條件的醫(yī)院，還可以購置專業(yè)的測(cè)試儀器對(duì)新購置的設(shè)備進(jìn)行設(shè)備性能檢測(cè)并記錄，從醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院的第一天起就為其建立“健康檔案”。上述這些驗(yàn)收工作，都要求驗(yàn)收人員記錄到驗(yàn)收?qǐng)?bào)告中，以備后查。完成了驗(yàn)收工作，為設(shè)備建立起一一對(duì)應(yīng)的編碼及檔案，至此，醫(yī)療設(shè)備采購工作告一段落。
綜上所述，醫(yī)療設(shè)備的采購過程是復(fù)雜的，需要科學(xué)的計(jì)劃與管理。
參考文獻(xiàn)：
[1]康莉萍.淺論醫(yī)療設(shè)備的選購和維護(hù)管理[J].中國醫(yī)療器械信息.2009，15（11）：84，85，88
[2]黃正東，郭雪清.數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的思考[J].醫(yī)療設(shè)備信息2004，19（11）：68，69
注：趙興群為本文通訊作者
（作者單位：東南大學(xué)生物科學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程系；江蘇 南京 210096）
