財(cái)務(wù)管理是單位經(jīng)濟(jì)活動、資金運(yùn)轉(zhuǎn)的核心，而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，它是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的管理工作。它以貨幣作為統(tǒng)一的計(jì)量單位，講各種不同的實(shí)物形態(tài)驚醒有效的綜合，對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、運(yùn)用、分配進(jìn)行計(jì)劃、實(shí)施，保證醫(yī)院的經(jīng)營活動得以順利進(jìn)行。但是現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院的整體運(yùn)轉(zhuǎn)中，因?yàn)榉N種原因，并沒有被重視，所以現(xiàn)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在諸多問題。
當(dāng)代醫(yī)院的行政管理者基本上都是醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，對于專業(yè)內(nèi)容比較擅長，對財(cái)務(wù)管理認(rèn)識不足，很多領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為財(cái)務(wù)工作就是日常收費(fèi)、購買所需醫(yī)藥及設(shè)備、發(fā)放工資等經(jīng)濟(jì)活動，忽視了財(cái)務(wù)管理的作用，使醫(yī)藥的財(cái)務(wù)管理比較薄弱，失去了財(cái)務(wù)管理在企業(yè)活動中起到的巨大作用。目前，醫(yī)院大多屬于事業(yè)單位，人事任免一般由衛(wèi)生行政部門擁有，管理者處于傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型管理，習(xí)慣于行政指揮，不重視內(nèi)部控制，在工作中遇到具體問題，不按照規(guī)定的程序辦理，會使會計(jì)內(nèi)部控制制度失去應(yīng)有的作用。而固定資產(chǎn)的有效管理也是財(cái)務(wù)管理工作的重中之重，但是也往往在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中沒有得到足夠的重視。雖然部分醫(yī)院也制定了《醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度》，但是它的內(nèi)容條款缺乏明確的獎懲機(jī)制，科室間的責(zé)權(quán)不明確，使執(zhí)行力缺失，出現(xiàn)問題相互推諉，資產(chǎn)管理部門和使用部門責(zé)權(quán)不明確，缺乏相互制約，管理出現(xiàn)脫節(jié)，造成賬賬不符、帳卡不符、賬實(shí)不符等諸多現(xiàn)象。由于諸多原因，而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的整體素質(zhì)不盡相同，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在知識結(jié)構(gòu)老化，理論基礎(chǔ)薄弱，管理觀念與創(chuàng)新意識不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高。現(xiàn)行醫(yī)院人員編制基數(shù)不夠，在工作量不斷加大，業(yè)務(wù)工作成倍增長的情況下，人才流失，補(bǔ)充不及時，也是不可忽視的問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是原因建設(shè)發(fā)展的重要管理部門，是具備為醫(yī)院發(fā)展提供重要依據(jù)的職能，在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作用，就顯得尤為重要了。
針對目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的諸多問題，改進(jìn)意見如下：
1.醫(yī)院管理者的財(cái)務(wù)管理意識需要提高
醫(yī)院的管理者需要認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理的重要性，提高對財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識，從思想上和行動上重視財(cái)務(wù)工作的各個環(huán)節(jié)，并且從全局上把握醫(yī)院各個部門之間的財(cái)務(wù)狀況，講財(cái)務(wù)管理貫徹落實(shí)到醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)和角落。醫(yī)院額每個部門之間也要相互配合，并且支持各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作，及時準(zhǔn)確為財(cái)務(wù)工作提供相應(yīng)的資料。
2.要貫徹實(shí)施醫(yī)院的內(nèi)部控制制度
內(nèi)部控制制度在財(cái)務(wù)工作中起著統(tǒng)籌全局的作用。健全的醫(yī)院內(nèi)部控制制度可以在最大程度上降低財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險，建立健全醫(yī)院的內(nèi)部控制，重要的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)和大額支出必須醫(yī)院開會討論通過。從院領(lǐng)導(dǎo)自上而下的認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性，這樣內(nèi)部控制才能得到單位負(fù)責(zé)人的支持、經(jīng)辦人員的理解，財(cái)務(wù)人員在內(nèi)部控制上才能“站得住，又頂?shù)米 ?，在醫(yī)院內(nèi)部為財(cái)務(wù)人員實(shí)行有效監(jiān)督創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。工作中，那么財(cái)務(wù)工作提供的會計(jì)信息，能給醫(yī)院的投資和發(fā)展提供意見。
其次明確各個各崗位人員的職責(zé)，在財(cái)務(wù)的內(nèi)部崗位上不相容職務(wù)的相互分離，如對財(cái)務(wù)印鑒章的管理、出納人員和會計(jì)人員的崗位職責(zé)劃分、器械和藥品采購工作與入庫保管工作的相互分離、相互制約；醫(yī)院所有業(yè)務(wù)活動都應(yīng)該在權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行，建立和完善財(cái)務(wù)管理控制崗位責(zé)任制，并對重要的財(cái)務(wù)、采購等崗位進(jìn)行崗位輪換。
3.加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核，建立固定資產(chǎn)電算化管理系統(tǒng)，引入現(xiàn)代化的管理手段來管理固定資產(chǎn)
醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，應(yīng)在管理部門的監(jiān)督協(xié)調(diào)下，把固定資產(chǎn)管理落實(shí)到各個科室，各個科室作為最終固定資產(chǎn)的使用部門必須按照固定資產(chǎn)的管理要求管理本科室的固定資產(chǎn)，并明確本科室的固定資產(chǎn)責(zé)任人，協(xié)助醫(yī)院固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行定期的盤點(diǎn)和核查。
其次，建立固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)，以現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為依托，正確運(yùn)用固定資產(chǎn)電算化把資產(chǎn)管理的終端鏈接起來，每個固定資產(chǎn)建立固定資產(chǎn)卡片，將固定資產(chǎn)購入、使用、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢等各個環(huán)節(jié)統(tǒng)一納入現(xiàn)代化的固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)內(nèi)，從而為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理、提供有效明晰的數(shù)據(jù)。
4.優(yōu)化人員配置
財(cái)務(wù)部門是醫(yī)院的關(guān)鍵部門，因此首先要挑選責(zé)任心強(qiáng)，誠實(shí)守信，思想品質(zhì)高的財(cái)務(wù)人員。其次要把提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)作為重點(diǎn)工作來抓。制定醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)計(jì)劃，組織財(cái)務(wù)人員學(xué)習(xí)新醫(yī)院會計(jì)制度，學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)法規(guī)，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的同時注重思思想道德的培養(yǎng)，逐步提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)和技能。（作者單位：鄭州市第二人民醫(yī)院）
參考文獻(xiàn)：
[1] 淺談醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問題及對策.2009.02
[2] 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理與監(jiān)督促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展.2008.02
