日前，國務院辦公廳發(fā)布《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（下稱《意見》），對醫(yī)院財務管理工作提出了具體的改革措施。
業(yè)內(nèi)人士指出，《意見》提出的有關醫(yī)院財務管理工作的一系列改革措施，是政府會計改革在醫(yī)療衛(wèi)生領域向縱深推進的具體表現(xiàn)，是政府會計改革的重要環(huán)節(jié)與組成部分。
對財務管理精細化提出更高要求
政府會計改革的目標，不僅要滿足政府預算管理與績效管理對會計信息的需要，還要滿足政府會計主體進行更為復雜的公共部門財務管理的需要，如資產(chǎn)管理、債務管理、成本管理等，以便進一步促進財政透明公開和履行好公共受托責任。
值得注意的是，政府會計改革主要涉及建立健全法律法規(guī)、制定統(tǒng)一的政府會計準則、編制權(quán)責發(fā)生制政府綜合財務報告、推進行政事業(yè)單位財務制度改革、建立政府會計信息系統(tǒng)等方面?！霸摗兑庖姟诽岢龅挠嘘P醫(yī)院財務管理工作的一系列改革措施，正是政府會計改革的重要組成部分?！敝貞c市中醫(yī)院副院長段緒坤說。
其中最重要的改革舉措之一，就是強調(diào)“三級公立醫(yī)院應設置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作”?！霸摯胧┩晟屏酸t(yī)院財務管理的組織架構(gòu)，為促進醫(yī)院財務管理精細化提供了組織保障?！敝猩酱髮W孫逸仙紀念醫(yī)院總會計師朱胤說。他進一步表示，《意見》明確了財務部門的職能和任務，要求所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理，強化成本預算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算，這些具體工作無不是在為實施政府會計改革布局。
廈門國家會計學院副教授劉用銓則注意到，《意見》強調(diào)“第三方審計和信息公開機制”以及“推動注冊會計師審計工作”。“政府部門和行政事業(yè)單位，包括高校、醫(yī)院等實行公共部門注冊會計師審計制度，是我國政府部門財務管理改革的重要方向之一。”劉用銓說。
此外，《意見》提出的健全績效考核制度等一系列改革措施也讓段緒坤頗為振奮。她認為，城市公立醫(yī)院改革要實現(xiàn)“人民群眾得實惠、醫(yī)務人員受鼓舞、醫(yī)院發(fā)展添活力”的目標，就需要抓住醫(yī)療績效評價機制和內(nèi)部激勵機制這個“牛鼻子”，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，進一步激發(fā)醫(yī)院發(fā)展?jié)摿突盍?，合理控制群眾的看病就醫(yī)成本，讓群眾對改革的滿意度更高。
總會計師將成為三級醫(yī)院“標配”
《意見》強調(diào)的“設置總會計師崗位”，實際上不是第一次在政府有關文件中被提到。
之前的《醫(yī)院財務制度》和《衛(wèi)生部關于加強衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)濟管理的若干意見》就曾有過相關規(guī)定，提出“符合條件的醫(yī)院應建立總會計師制度”。但因為條件所限等原因，大部分醫(yī)院未能立刻實施。
近期由財政部發(fā)布的《關于加強公立醫(yī)院財務和預算管理的指導意見》明確規(guī)定，三級公立醫(yī)院必須設置總會計師崗位，其他醫(yī)院有條件的也應設置總會計師崗位。
據(jù)了解，總會計師制度在一些經(jīng)濟較發(fā)達的省市實施情況相對較好。但總體看來，上述要求在某些地區(qū)的落實過程中打了折扣。有些醫(yī)院雖然設置了總會計師崗位，但總會計師沒進班子或進了班子但不占領導職數(shù)，導致總會計師在履行職責方面不能有效發(fā)揮作用。
“另外，部分醫(yī)院的總會計師從其他單位應聘而來，以前沒在醫(yī)院從事過財務管理工作，對醫(yī)院的財務工作不了解或不熟悉，從而導致總會計師在工作中沒有頭緒，短期內(nèi)無法統(tǒng)籌管理醫(yī)院財務管理工作?！敝熵氛f。因此，她建議對新提拔任命的總會計師進行適當?shù)呐嘤?，同時有必要建立總會計師輪崗交流制度，以不斷推動和刺激醫(yī)院財務管理的發(fā)展。
《意見》的發(fā)布，對于公立醫(yī)院實施總會計師制度來說“意義非凡”?！巴苿訉嵤┑牧Χ葘⒏蟆！眲⒂勉屨J為。
大力推進醫(yī)院財務管理信息化
《意見》的另一個亮點，是提出“財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理”。實際上，這預示著醫(yī)院財務部門肩上的“擔子”更重了。
為進一步推進醫(yī)院財務管理精細化，劉用銓建議，應大力推行醫(yī)院財務管理信息化。
“醫(yī)院經(jīng)濟業(yè)務活動與專業(yè)業(yè)務活動復雜，管理活動信息流繁復，資金流龐大，一定要借助信息化手段，才能建立起現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強醫(yī)院財務管理。”劉用銓說，“另外，要在改革中建立激勵約束相容機制。”與此同時，段緒坤提出，應從健全財務資產(chǎn)管理制度、加強醫(yī)院績效考核、培育高端財會人才、提高財務管理信息化水平等4個方面來推動精細化財務管理，進而建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
“醫(yī)院要制定財會人員隊伍尤其是總會計師的培養(yǎng)方案，努力提高財會人員的業(yè)務知識水平和工作能力，建立完善定期培訓和繼續(xù)教育機制?！倍尉w坤說。
此外，段緒坤還建議，醫(yī)院要進一步改造財務信息系統(tǒng)，提高財務管理信息化管理水平。財務部門要擴大財務信息采集面，建立財務信息的收集、整理、反饋和利用程序，形成以財務信息為主、醫(yī)院運營各環(huán)節(jié)信息為輔的財務信息系統(tǒng)，最終形成醫(yī)院財務綜合分析數(shù)據(jù)庫，充分發(fā)揮財務管理的核心作用。
（摘自《中國會計網(wǎng)》）
